Formulaire d’inscription

MOTHERS UNFOLDING

*** Après avoir complété ce formulaire, vous recevrez une facture à payer qui confirmera votre place dans le groupe***

Nombre de participantes limité à 8 mamans.

Ce groupe d'art thérapie est l'occasion d'explorer créativement votre expérience de la maternité. Afin de vous accompagner dans ce cheminement, je souhaite en connaître un peu plus sur vous.

Ce groupe se rencontre pour 6 semaines, soit une rencontre de 1h30 par semaine de 12:30 h. à 2:00 h. heure du Québec.

Début: Mercredi 18 novembre 2020 Pause: 23 décembre 2020 Fin: Mercredi 30 décembre 2020

Prénom et nom

Prénom

Nom de famille

E-mail

Âge

Motivation

Qu'est-ce qui vous amène à joindre le groupe? Quelles sont vos motivations? Partagez aussi peu et autant que vous le voulez.

Nombre de grossesses

Combien de grossesses avez-vous eu?

Combien d'enfants avez-vous et quels âge a/ont-t-il(s)

Enceinte

Êtes-vous enceinte? si oui indiquez votre date d'accouchement prévue.

Origine

Comment décrieriez-vous votre origine culturelle?

Système de support

Qui est votre système de support? (partenaire, amis, famille, collègues, voisins etc.)

Art thérapie

Avez-vous déjà fait de l'art thérapie? Si oui, veuillez indiquer ce que vous avez trouvé aidant et ce que vous n'avez pas apprécié.

Quelques mots sur qui vous êtes

Si nous n’avons jamais travaillé ensemble, veuillez m’écrire quelques lignes afin que j'ai une petite idée de qui vous êtes. Partager aussi peu et autant que vous voulez.

Info

Où avez-vous entendu parler des services d'art thérapie de MUE?